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Association confraternelle sans but lucratif
QUESTIONNAIRE« MES HOBBIES, MES PASSIONS »
L’ACMF met en place un nouveau service et pour cela nous devons identifier votre désir de partager vos passions, vos hobbies avec vos confrères en France ou à l’autre bout du monde. C’est pourquoi nous vous soumettons un questionnaire auquel nous vous remercions de bien vouloir répondre. Cela ne vous prendra que quelques minutes…et vous recevrez dans quelques semaines un message vous annonçant la mise en ligne du nouveau site affinitaire de l’ACMF : Passions Club-Santé !
Etape 1 :
Merci de nous indiquer vos passions (jusqu’à trois si vous le souhaitez)
Ma passion principale
Automobile Choisissez parmi les propositions suivantes Acura Alfa Romeo Aston Martin Audi Bentley Benz Blaupunkt BMW Bosch Brilliance Bugatti Buick Cadillac Caterham Chery Chevrolet Chrysler Cibiè Citroën Dacia Daewoo Daihatsu Daimler Dodge Dongfeng Faurecia Ferrari Fiat Ford General Motors GMC Holden Honda Hummer Hyundaï Isuzu Jaguar Jeep Jiangling Kia Lada Lamborghini Lancia Land Rover Leopard Lexus Lincoln Logan Lotus Marchal Maserati Maybach Mazda Mercedes Mercury MG Rover Mini Mitsubishi Morgan Nissan Oldsmobile Opel Peugeot Pioneer Pontiac Porsche Proton Renault Samsung Motors Rolls-Royce Saab Saturn Scion Seat äkoda Smart SsangYong Subaru Suzuki Tata TOFAS SWF Toyota Valeo Vauxhall Volkswagen Volvo
Moto Choisissez parmi les propositions suivantes Aprilia Benelli BMW Buell Bultaco Cagiva Derbi Ducati Harley-Davidson Hercules Honda Husqvarna KTM Laverda Moto Guzzi MV Agusta Piaggio Sachs Suzuki Triumph
Art Choisissez parmi les propositions suivantes Architecture, décoration Arts nouveaux-contemporain Bandes dessinées artisanat, objets d'art Chant >>> lyrique Chant >>> Chorale Chant >>> variétés Chant >>> traditionnel Cinéma >>> Drame Cinéma >>> Comédie - Romance Cinéma >>> Fantastique/Horreur/Science-Fiction Cinéma >>> Polars/Thrillers/Suspense Cinéma >>> Adaptations Comics Américains Cinéma >>> Animation Cinéma >>> Courts-Métrages Cinéma >>> personnalités Cinéma >>> dvd/télévision Cinéma >>> livres Cirque Danse >>> Claquettes Danse >>> Danse classique Danse >>> danse de bal Danse >>> danse jazz Danse >>> danse moderne Danse >>> danse orientale Danse >>> danse traditionnelle ou folklorique Danse >>> danses Africaines Danse >>> danses de salon Danse >>> danses folk Danse >>> Danses Hip-hop Danse >>> danses latines Danse >>> rock acrobatique Danse >>> tango Littérature, Poésie, théâtre >>> Romans français Littérature, Poésie, théâtre >>> Poésie française Littérature, Poésie, théâtre >>> Essais français Littérature, Poésie, théâtre >>> Théatre français Littérature, Poésie, théâtre >>> Romans étrangers Littérature, Poésie, théâtre >>> Poésie étrangère Littérature, Poésie, théâtre >>> Essais étrangers Littérature, Poésie, théâtre >>> Théatre étranger Littérature, Poésie, théâtre >>> Histoire Littérature, Poésie, théâtre >>> Philosophie Littérature, Poésie, théâtre >>> Psychologie Littérature, Poésie, théâtre >>> Géographie Littérature, Poésie, théâtre >>> Actualités Littérature, Poésie, théâtre >>> Théatre amateur Musique >>> Classique Musique >>> Dance Musique >>> House Musique >>> Electro Musique >>> Dance Musique >>> Electro Musique >>> House Musique >>> Techno Musique >>> Contemporaine Musique >>> Traditionnelle Musique >>> du monde Musique >>> Jazz Musique >>> Blues Musique >>> Rock Musique >>> Pop Musique >>> Variétés Musique >>> Rap Musique >>> Hip-Hop Musique >>> Rock Musique >>> Punk Musique >>> Alternatif Musique >>> Métal Musique >>> hard-rock Musique >>> Soul Musique >>> RnB Musique >>> Reggae Opéra Peinture, Dessin Photographie >>> photographie argentique Photographie >>> photographie numérique Sculpture
Sport Choisissez parmi les propositions suivantes Aéronautisme >>> aviation légère Aéronautisme >>> deltaplane Aéronautisme >>> montgolfiere Aéronautisme >>> parachutisme Aéronautisme >>> parapente Aéronautisme >>> ulm Aéronautisme >>> vol à voile Aéronautisme >>> Voltige Arts martiaux, Sports de combat >>> Aïkido Arts martiaux, Sports de combat >>> Boxe Arts martiaux, Sports de combat >>> Boxe francaise Arts martiaux, Sports de combat >>> Escrime Arts martiaux, Sports de combat >>> Judo Arts martiaux, Sports de combat >>> Karaté Arts martiaux, Sports de combat >>> Tai chi Automobile >>> Circuit Automobile >>> Course de cote Automobile >>> essais Automobile >>> Raid Automobile >>> Rally Automobile >>> Slalom Automobile >>> Tuning Automobile >>> Voyage bateau à voile >>> bateau à moteur >>> semi rigide bateau à moteur >>> open runabout bateau à moteur >>> vedette habitable bateau à moteur >>> super yacht Chasse >>> Chasse devant soi Chasse >>> Chasse à l'affut Chasse >>> Chasse à l'approche Chasse >>> Chasse aux chiens courants Chasse >>> Chasse en battue Chasse >>> Chasse en poussée silencieuse Chasse >>> Chasse en altitude Chasse >>> Chasse safari Chasse >>> Chasse au cerf Chasse >>> Chasse au chevreuil Chasse >>> Chasse au lapin Chasse >>> Chasse au lièvre Chasse >>> Chasse à l'ours Chasse >>> Chasse au renard Chasse >>> Chasse au sanglier Cyclisme >>> Cyclisme sur route Cyclisme >>> Cyclisme sur piste Cyclisme >>> Cyclocross Cyclisme >>> BMX / bicross Cyclisme >>> Vélo tout terrain Cyclisme >>> Cyclotourisme Equitation >>> Attelage Equitation >>> Concours complet Equitation >>> Dressage Equitation >>> Endurance Equitation >>> Reining Equitation >>> Saut d'obstacles Equitation >>> Voltige en cercle Equitation >>> Horse-ball Equitation >>> Polo Equitation >>> Equitation de loisirs Equitation >>> Tourisme équestre moto >>> Enduro moto >>> essais moto >>> moto-cross moto >>> raid moto >>> Tuning moto >>> vitesse moto >>> Tourisme Pêche >>> Pêche sous marine Pêche >>> Pêche à la main Pêche >>> Pêche à la mouche Pêche >>> Pêche à la traine Pêche >>> Pêche au coup Pêche >>> Pêche au lancer Pêche >>> Pêche au posé Pêche >>> Pêche au toc Pêche >>> Pêche au vif Pêche >>> Pêche aux engins Pêche >>> Pêche sur glace Pêche >>> Pêche aux gros Pêche >>> Pêche au leurre Pêche >>> Pêche profonde Pêche >>> Pêche à pied Randonnée >>> pédestre Randonnée >>> équestre Randonnée >>> cyclotourisme Randonnée >>> roller Randonnée >>> Ski Randonnée >>> 4x4 Randonnée >>> en eaux vives Randonnée >>> Kayak de mer Sports collectifs >>> Baseball Sports collectifs >>> Basket-ball Sports collectifs >>> Cricket Sports collectifs >>> Crosse Sports collectifs >>> Football Sports collectifs >>> Football américain Sports collectifs >>> Handball Sports collectifs >>> Hockey sur glace Sports collectifs >>> Hockey sur gazon Sports collectifs >>> Rugby à XIII Sports collectifs >>> Rugby à XV Sports collectifs >>> Volley-ball Sports collectifs >>> Airsoft Sports collectifs >>> Paintball Sports en eaux vives >>> canoë Sports en eaux vives >>> Canyoning Sports en eaux vives >>> Kayak Sports en eaux vives >>> nage Sports en eaux vives >>> Rafting Sports en eaux vives >>> randonnée aquatique Sports nautiques >>> aviron Sports nautiques >>> barefoot Sports nautiques >>> bateau Sports nautiques >>> bodyboard Sports nautiques >>> bodysurf Sports nautiques >>> Croisière Sports nautiques >>> funboard Sports nautiques >>> kayak Sports nautiques >>> kitesurf Sports nautiques >>> Natation Sports nautiques >>> Natation synchronisée Sports nautiques >>> planche à voile Sports nautiques >>> plongée sous marine Sports nautiques >>> Régate Sports nautiques >>> ski nautique Sports nautiques >>> skimboard Sports nautiques >>> surf Sports nautiques >>> wakeboard Sports nautiques >>> wakeskate Sports nautiques >>> wakesurf Sports nautiques >>> Waterpolo Sports de glisse terrestres >>> carveboard Sports de glisse terrestres >>> flowboard Sports de glisse terrestres >>> freebord Sports de glisse terrestres >>> heelys (baskets à roues) Sports de glisse terrestres >>> kite buggy (char à cerf-volant) Sports de glisse terrestres >>> longskate (longboard skate) Sports de glisse terrestres >>> mountainboard Sports de glisse terrestres >>> patin à roulettes (roller) Sports de glisse terrestres >>> road-surf Sports de glisse terrestres >>> skateboard (planche à roulettes) Sports de glisse terrestres >>> Ski sur aiguilles de pins Sports de glisse terrestres >>> Street Surfing Sports de glisse terrestres >>> streetboard (snakeboard) Sports de glisse terrestres >>> streetluge Sports de glisse terrestres >>> trottinette Sports de glisse terrestres >>> autres sports de glisse terrestres Sports d'hiver >>> bobsleigh Sports d'hiver >>> luge Sports d'hiver >>> monoboard Sports d'hiver >>> monoski Sports d'hiver >>> monoski Sports d'hiver >>> patin à glace Sports d'hiver >>> patinage artistique Sports d'hiver >>> skeleton Sports d'hiver >>> ski Sports d'hiver >>> snowbike Sports d'hiver >>> snowboard Sports d'hiver >>> snowkite Sports d'hiver >>> snowscoot Sports d'hiver >>> snowskate Sports d'hiver >>> speed riding Sports d'hiver >>> télémark. Sports d'hiver >>> x-board Sports de raquette >>> Beach ball Sports de raquette >>> Badminton Sports de raquette >>> Beach tennis Sports de raquette >>> Jeu de paume Sports de raquette >>> Padel Sports de raquette >>> Racketlon Sports de raquette >>> Racquetball Sports de raquette >>> Speed-ball Sports de raquette >>> Speed Badminton Sports de raquette >>> Squash Sports de raquette >>> Tennis Sports de raquette >>> Tennis de table Sports de raquette >>> Pelote basque Sports de raquette >>> Frescobol Sports en salle >>> Billard Sports en salle >>> Danse Sports en salle >>> Fitness Sports en salle >>> Musculation, bodybuilding Sports individuels >>> Alpinisme, Escalade Sports individuels >>> Athlétisme, Course, Marathon Sports individuels >>> Golf Sports individuels >>> Gymnastique Sports individuels >>> Tir, Arc, arbalète Sports individuels >>> Triathlon
Loisirs Choisissez parmi les propositions suivantes Animaux >>> Oiseaux Animaux >>> Chats Animaux >>> Chevaux Animaux >>> Chiens Animaux >>> Faune sauvage Animaux >>> Marins ou d'eau douce Animaux >>> Reptiles Animaux >>> Rongeurs Animaux >>> Dressage Architecture-Décoration Aviation >>> aviation commerciale Aviation >>> aviation militaire Aviation >>> aviation légère Brocante Bricolage >>> aménagement extérieur Bricolage >>> Bati et gros travaux Bricolage >>> Bricolage Bricolage >>> Bricolage écologique Bricolage >>> Décoration et aménagement Bricolage >>> électricité Bricolage >>> Menuserie Bricolage >>> Plomberie Culture et patrimoine Ecologie >>> Ecologie Ecologie >>> Recyclage Ecologie >>> Sources d'énergies alternatives Ecologie >>> Développement durable Gastronomie >>> Cuisine Gastronomie >>> Eonologie Gastronomie >>> Produits du terroire Gastronomie >>> Restaurants Généalogie High-Tech et Multimedia >>> Hifi High-Tech et Multimedia >>> vidéo High-Tech et Multimedia >>> appareils photo High-Tech et Multimedia >>> Appel High-Tech et Multimedia >>> Ordinateur instruments de musique >>> accordéon instruments de musique >>> basson instruments de musique >>> clarinette instruments de musique >>> clavecin instruments de musique >>> Contre basse instruments de musique >>> Cor instruments de musique >>> flute traversière instruments de musique >>> guitare instruments de musique >>> harmonica instruments de musique >>> harpe instruments de musique >>> hautbois instruments de musique >>> orgue instruments de musique >>> percussion instruments de musique >>> piano instruments de musique >>> saxophone instruments de musique >>> Synthétiseur instruments de musique >>> Trompette instruments de musique >>> Tuba instruments de musique >>> violon instruments de musique >>> Violoncelle Jardin >>> Jardin Jardin >>> Jardinnage Loisirs créatifs >>> Porcelaine froide Loisirs créatifs >>> Broderie point de croix Loisirs créatifs >>> Patchwork Loisirs créatifs >>> Crochet Loisirs créatifs >>> Tricot Loisirs créatifs >>> Couture Loisirs créatifs >>> Laine cardée feutrine Loisirs créatifs >>> Dessin peinture Loisirs créatifs >>> Window color Loisirs créatifs >>> Peinture sur soie Loisirs créatifs >>> Peinture sur bois Loisirs créatifs >>> Peinture sur porcelaine Loisirs créatifs >>> Peinture sur verre Loisirs créatifs >>> Vitrines miniatures Loisirs créatifs >>> Décoration Loisirs créatifs >>> Chantournage Loisirs créatifs >>> Encadrement Loisirs créatifs >>> Divers bois Loisirs créatifs >>> Animaux en perles 2d et 3d Loisirs créatifs >>> Fleurs et arbres en perles Loisirs créatifs >>> Bijoux en perles Modelisme >>> aérien Modelisme >>> ferrovière Modelisme >>> automobile Séries télévisées >>> séries américaines Séries télévisées >>> séries françaises Séries télévisées >>> séries d'hier
Voyage&tourisme Choisissez parmi les propositions suivantes Destination >>> Afrique Destination >>> Amérique Destination >>> Asie Destination >>> Europe Destination >>> Océanie Destination >>> France Type/mode >>> Camping-car Type/mode >>> Camping et caravaning Type/mode >>> Croisières Type/mode >>> Patrimoine Type/mode >>> Plongée sous marine Type/mode >>> Tour du monde Type/mode >>> Tourisme durable Trek Type/mode >>> voiture Type/mode >>> moto
Jeux Choisissez parmi les propositions suivantes Jeux d'argent >>> Casinos Jeux d'argent >>> Loto, Loterie, PMU Jeux d'argent >>> Poker Jeux de rôle >>> plateau Jeux de rôle >>> grandeur nature Jeux de rôle >>> murder party Jeux de rôle >>> des assassins Jeux de rôle >>> livre-jeu Jeux de rôle >>> vidéo Jeux de rôle >>> par correspondance Jeux de rôle >>> en ligne Jeux de Société, de Réflexion >>> belote Jeux de Société, de Réflexion >>> bridge Jeux de Société, de Réflexion >>> poker Jeux de Société, de Réflexion >>> rami Jeux de Société, de Réflexion >>> tarot Jeux de Société, de Réflexion >>> backgammon Jeux de Société, de Réflexion >>> dames Jeux de Société, de Réflexion >>> échecs Jeux de Société, de Réflexion >>> go Jeux de Société, de Réflexion >>> Scrabble Jeux de Société, de Réflexion >>> mots croisés Jeux vidéo >>> Action Jeux vidéo >>> Aventure Jeux vidéo >>> Beat them all Jeux vidéo >>> Coaching Jeux vidéo >>> Combat Jeux vidéo >>> Course Jeux vidéo >>> Tir subjectif ou FPS Jeux vidéo >>> Gestion Jeux vidéo >>> Infiltration Jeux vidéo >>> Jeu de rôle Jeux vidéo >>> MMO Jeux vidéo >>> MMORPG Jeux vidéo >>> Plate-forme Jeux vidéo >>> Réflexion Jeux vidéo >>> Shoot them up Jeux vidéo >>> Simulation Jeux vidéo >>> Sport Jeux vidéo >>> Stratégie Jeux vidéo >>> Stratégie en temps réel Jeux vidéo >>> Survival horror Jeux vidéo >>> Wargame Jouets >>> Trains Jouets >>> voitures Jouets >>> Lego Jouets >>> Playmobil Jouets >>> soldats Jouets >>> poupées anciennes
Collections Choisissez parmi les propositions suivantes actions et titres anciens appareils photo bagues de cigare billard boutons cartes postales Chop de bière coquillages décorations drapeaux et étendards écussons étiquettes de bouteilles de vin fèves (de galette des rois) flipper grands crus jeux jeux d’échecs jukebox livres mignonnettes montres Objets d'art pièces de monnaie pierres pin's d'épinglettes plumes et porte-plume porte-clefs poupées Stylo timbres trains miniatures voitures anciennes voitures miniatures Voitures de sport Motos anciennes Motos miniatures
Ma deuxième passion
Ma troisiÈme passion
QUESTIONNAIRE« VOS HOBBIES, VOS PASSIONS »
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Etape 2 :
Pour chacune de vos passions merci de répondre à quelques questions complémentaires
A PROPOS DE MA PASSION PRINCIPALE
Comment " vivez - vous " cette passion ? Vous la pratiquez personnellement Vous êtes un spectateur passionné Vous êtes passionné par tout ce qui se rapporte à votre passion (Histoire, documents, littérature, héros, objets….)
A quelle fréquence la pratiquez-vous ? Plus de 3 fois par semaine 1 fois par semaine 1 à 2 fois par mois 1 à 2 fois par an
Votre passion vous conduit-elle à voyager ? En France ? En Europe ? Dans le monde entier ?
Pratiquez-vous cette activité… En curieux En amateur En expert
Avez-vous le souhait de rencontrer d’autres professionnels de santé partageant votre passion ? Oui Non
Si oui En France A l'étranger
Participez-vous activement à la vie administrative d’une association (club, fédération, ligue, groupe communautaire, cercle, ….) ou à un groupe d’amis se rapportant à votre passion ? Oui Non
Sur internet, échangez vous (forum, réseaux sociaux) ou recherchez-vous des informations (sites spécialisés, recherche libre…) sur cette passion ? Oui Non
Etes-vous intéressé pour rencontrer d’autres professionnels de santé partageant votre passion ? Oui Non
Pour passer à l’étape suivante de notre projet de site affinitaire réservé aux professionnels de santé, êtes-vous prêt à animer un groupe d’internautes autour de votre passion ? Oui Non
A PROPOS DE MA DEUXIEME PASSION
A PROPOS DE MA TROISIEME PASSION
QUESTIONNAIRE«VOS HOBBIES, VOS PASSIONS»
DERNIERE ETAPE
Merci de nous indiquer nos coordonnées
Etes-vous sociètaire de l'ACMF? OUI NON *
Si oui, votre numéro de sociétaire est :
CIVILITE* Veuillez choisir parmi les propositions suivantes Homme Femme
TITRE* Veuillez choisir parmi les propositions suivantes Docteur Professeur Madame Mademoiselle Monsieur *
PROFESSION * Veuillez choisir parmi les propositions suivantes AIDE-SOIGNANT(E) AMBULANCIER ASSISTANTE SOCIALE AUTRE PROF SANTE CHIRURGIEN DENTISTE DIETETICIEN(NE) EMPLOYE D'UN LABORATOIRE PHARMACEUTIQUE EMPLOYE D'UNE OFFICINE PHARMACEUTIQUE ETUDIANT MEDECINE / DENTAIRE / PHARMACIE INFIRMIER(E) INTERNE JOURNALISTE MASSEUR - KINESITHERAPEUTE MEDECIN MEDECIN CONSEIL MEDECIN GENERALISTE MEDECIN HOSPITALIER MEDECIN SPECIALISTE OPTICIEN ORTHOPHONISTE PARA MEDICAL PARTENAIRE DE L'ACMF PÉDICURE PODOLOGUE PERSONNEL HOSPITALIER PHARMACIEN PRESSE PRESSE (JUSTIFICATIF) PRESSE AUTO PRESSE GD PUBLIC PRESSE MEDICALE PROF INCONNUE PROFESSEUR PSYCHOLOGUE PUERICULTRICE SAGE FEMME VETERINAIRE VISITEUR MEDICAL *
SPECIALITE Veuillez choisir parmi les propositions suivantes ACUPUNCTEUR ALCOOLOGUE ALLERGOLOGUE ANATOMO-PATHOLOGISTE ANESTHESISTE REANIMATEUR AURICULOTHÉRAPEUTE BACTÉRIOLOGISTE BIOCHIMISTE BIOLOGISTE CARDIOLOGUE CHIRURGIE DIGESTIVE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE CHIRURGIEN CARDIAQUE CHIRURGIEN DENTISTE CHIRURGIEN MAXILLO FACIAL CHIRURGIEN ODONTOFACIAL CHIRURGIEN ORTHOPEDISTE CHIRURGIEN PEDIATRE CHIRURGIEN PLASTICIEN CHIRURGIEN THORACIQUE CHIRURGIEN UROLOGUE CHIRURGIEN VASCULAIRE CHIRURGIEN VISCÉRALISTE CORRESPONDANT HOP DERMATOLOGUE DIABÉTOLOGUE DIRECTEUR HOSPITALIER ENDOCRINOLOGUE EXPERTISE DEGATS CORPORELS EXPERTISE PSYCHIATRIQUE GÉNÉTICIEN GÉRIATRE - GÉRONTOLOGUE GYNÉCOLOGUE GYNECOLOGUE OBSTETRICIEN HÉMATOLOGUE HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGUE HOMEOPATHE HYDROLOGUE HYGIÈNE HYGIÈNE SCOLAIRE IMMUNOLOGISTE INFECTIOLOGUE MED. PHYSIQUE - VERTE MÉDECIN DES ARMÉES MÉDECIN DU SPORT MÉDECIN DU TRAVAIL MÉDECIN NUCLÉAIRE MEDECIN REEDUCATEUR FONCTIONNEL MÉDECIN THERMALISTE MÉDECINE ESTHÉTIQUE MÉDECINE INTERNE MÉDECINE LÉGISTE MÉSOTHÉRAPEUTE NÉPHROLOGUE NEUROCHIRURGIEN NEUROLOGUE NUTRITIONNISTE ONCOLOGIE - CARCINOLOGUE OPHTALMOLOGISTE ORTHODONTISTE ORTHOPÉDISTE ORTHOPTISTE OSTÉOPATHE OTO-RHINO-LARYNGOLOGISTE PARODONTOLOGUE PÉDIATRE PÉDOPSYCHIATRE PHARMACIEN HOSPITALIER PHARMACIEN BIOLOGISTE PHLÉBOLOGUE - ANGIOLOGUE PHYSICIEN PHYSIOLOGIE PNEUMOLOGUE PRÉPARATEUR EN PHARMACIE PRO-PHARMACIE PROTHÉSISTE DENTAIRE PSYCHIATRE PSYCHOMOTRICIEN RADIOLOGUE RADIOPATHOLOGIE RADIOTHÉRAPEUTE RÉANIMATEUR RHUMATOLOGUE SANTÉ PUBLIQUE SEXOLOGUE STOMATOLOGUE TABACOLOGUE TOXICOLOGUE URGENTISTE UROLOGUE VÉNÉROLOGIE VIROLOGUE
MODE D'EXERCICE* Veuillez choisir parmi les propositions suivantes Libéral Salarié Libéral/Salarié, temps partagé *
NOM * *
PRENOM * *
EMAIL * *
TELEPHONE PRINCIPAL * *
Né(e) le : JJ/MM/AAAA* *
ORGANISME, hôpital
Bâtiment, SERVICE
Nom de la voie ou adresse
Complèment d'adresse
Boite postale
CODE POSTAL * *
VILLE * *
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